image

Άρθρο του παιδιάτρου νεογνολόγου Μιχάλη Τσακίρη.

Τι είναι;
• Το έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα διαταραχή της ανώτερης στιβάδας του δέρματος, που προκαλεί ξηροδερμία, κνησμό και εξανθήματα.
• Συνήθως ξεκινάει στην παιδική ηλικία και μάλιστα μέσα στους πρώτους έξι μήνες.
• Μπορεί να διαρκέσει μέχρι την εϕηβεία ή την ενήλικο ζωή.
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ:
Το 49-75% θα εκδηλώσουν έκζεμα πριν την ηλικία των έξι Άρθρο του παιδιάτρου νεογνολόγου Τι είναι το έκζεμα και πως αντιμετωπιζεται Τσακίρη.

Τι είναι;
• Το έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα διαταραχή της ανώτερης στιβάδας του δέρματος, που προκαλεί ξηροδερμία, κνησμό και εξανθήματα.
• Συνήθως ξεκινάει στην παιδική ηλικία και μάλιστα μέσα στους πρώτους έξι μήνες.
• Μπορεί να διαρκέσει μέχρι την εϕηβεία ή την ενήλικο ζωή.
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ:
Το 49-75% θα εκδηλώσουν έκζεμα πριν την ηλικία των έξι μηνών αλλά μετά την ηλικία των δύο μηνών
• 12-25% των παιδιών και 10-15% των ενηλίκων παγκοσμίως, πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα.
• Στην Ελλάδα το αντίστοιχο ποσοστό ϕαίνεται να είναι περίπου 10%
• Είναι από τις πιο συχνές αλλεργικές παθήσεις.
• Από τα παιδιά που πάσχουν:80-90% θα έχουν εκδηλώσει έκζεμα πριν την ηλικία των πέντε ετών
ΦΥΛΟ:
• Μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών, τα αγόρια εμϕανίζουν πιο συχνά έκζεμα σε σχέση με
τα κορίτσια. Αυτό αντιστρέϕεται μετά την ηλικία των οκτώ ετών.
• Η αισιόδοξη άποψη: 16% των παιδιών θα έχουν συμπτώματα μέχρι την ενήλικο ζωή
• Η επικρατούσα άποψη: 40-90% των παιδιών θα έχουν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα΄μέχρι την ενηλικίωση

ΑΙΤΙΑ:
.:1. Περιβαλλοντικοί παράγοντες (διατροϕή)
2.Ανοσολογικοί παράγοντες
3.Γενετικοί παράγοντες:
– Εκδηλώνεται συχνότερα σε οικογένειες με ιστορικό εκζέματος, αλλεργικής ρινίτιδας ή αλλεργικού βρογχικού άσθματος
– 50-60% των παιδιών με έκζεμα έχουν τουλάχιστον άλλο ένα μέλος της οικογένειας με την ίδια νόσο
– Το 80% των παιδιών που θα εκδηλώσουν έκζεμα έχουν και τους δύο γονείς να πάσχουν επίσης από έκζεμα
– Δεν εμϕανίζεται όμως σε όλα τα παιδιά στην οικογένεια
– Όταν στην οικογένεια υπάρχει ήδη ένα παιδί που πάσχει από έκζεμα, οι πιθανότητες να εκδηλωθεί έκζεμα και στο επόμενο παιδί είναι 1 στις 4.
ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ:

• Ψυχολογικοί παράγοντες:
Θυμός
Απογοήτευση
Άγχος
Ανυπομονησία
• Κλιματολογικές συνθήκες:
Κρύο=ξηρότητα
ζέστη-ιδρώτας
ü Έξαρση το χειμώνα – Ύϕεση το καλοκαίρι
ü Οι απότομες μεταβολές θερμοκρασίας και υγρασίας επιδεινώνουν το έκζεμα
ü Ο ήλιος γενικά δεν επιδεινώνει το έκζεμα, αλλά χρειάζεται προσοχή λόγω της
υπεριώδους ακτινοβολίας
• Λοιμώξεις
Οι επιμολύνσεις του δέρματος ως επιπλοκή του τραυματισμού από το ξύσιμο,
αλλά και γενικότερα οι λοιμώξεις επιδεινώνουν το έκζεμα
• Επαϕή με ερεθιστικές ουσίες
Η ξηρότητα του δέρματος στην ατοπική δερματίτιδα, έχει ως αποτέλεσμα
τη μειωμένη προστασία στην επαϕή με ερεθιστικούς παράγοντες όπως, το
μάλλινο, τα αρώματα, το έντονο τρίψιμο, το πολύ ζεστό νερό το μπάνιο στη
θάλασσα κ.α.
• Επαϕή με αλλεργιογόνα
Η επαϕή με αλλεργιογόνα στα οποία υπάρχει συνήθως ευαισθησία,
προκαλεί έξαρση της νόσου. Συχνά συνυπάρχει τροϕική αλλεργία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:
• Όλοι αυτοί οι εκλυτικοί παράγοντες προκαλούν
ϕαγούρα. Η ϕαγούρα, με τη σειρά της προκαλεί ξύσιμο στην περιοχή της βλάβης. Το ξύσιμο, ως μηχανικός ερεθισμός προκαλεί κινητοποίηση ανοσολογικών μηχανισμών με αποτέλεσμα επιδείνωση της ϕαγούρας.Αυτός ο ϕαύλος κύκλος ΚΝΗΣΜΟΣ-ΞΥΣΙΜΟ-ΕΞΑΝΘΗΜΑ είναι και η βασική αιτία όλων των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδα
Τα δερματικά συμπτώματα διακρίνονται σε:
• Χρόνια
– Λειχηνοποίηση, ινώδεις βλατίδες. Όλες οι βλάβες μπορούν να συνυπάρχουν
• Οξέα
– Έντονος κνησμός με βλατίδα που περιβάλλεται από ερύθημα, με ϕυσσαλίδες, εκδορές
και υγρό
• Το δέρμα χαρακτηρίζεται απο έντονη ξηροδερμία που επιδεινώνει τον κνησμό.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΤΟΠΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ:
Ανάλογα με την ηλικία που θα εκδηλωθεί, η
ατοπική δερματίτιδα διακρίνεται σε:
1.Βρεϕικό έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα βρεϕών :
• Εντόπιση των βλαβών σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος εκτός της περιοχής των σπαργάνων
2.Ατοπική δερματίτιδα παιδικής ηλικίας:
• Συνήθης εντόπιση στον αυχένα, χέρια και πόδια και κυρίως πίσω από γόνατα και μπροστά από
τους αγκώνες
3.Ατοπική δερματίτιδα ενήλικα:
• Οι βλάβες είναι περιορισμένες στα άκρα χέρια και πόδια καθώς και μπροστά από τους αγκώνες
και πίσω από γόνατα
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:
• Οϕθαλμολογικές:
– Βλεϕαρίτιδα
– Κερατοεπιπεϕυκίτις, Vernal επιπεϕυκίτιδα
– Κερατόκωνος (σπάνια, ως επιπλοκή της
επιπεϕυκίτιδας από το συνεχές τρίψιμο)
– Οπίσθιοι υποκαψικοί καταράκτες
• Επιλοιμώξεις
• Μη ειδική δερματίτιδα χεριών μετά από επαϕή με χημικές ή άλλες
ουσίες (π.χ. απορρυπαντικά κλπ) • ΠΡΟΣΟΧΗ!!
• Οι βλάβες μπορούν πολύ εύκολα να μολυνθούν από μικρόβια και κυρίως
από το σταϕυλόκοκκο του δέρματος.
• Το βασικό μέτρο πρόληψης είναι η αποϕυγή ξεσμού των βλαβών
• Eczema herpeticum: Ο ιός του απλού έρπητα επίσης μπορεί να προκαλέσει
γενικευμένη λοίμωξη του δέρματος με σχηματισμό γενικευμένου
ερυθήματος, ϕυσαλίδες που αιμορραγούν με σχηματισμό κρούστας, ενώ
μπορεί να υπάρχει υψηλός πυρετός. Aπαιτεί νοσοκομειακή νοσηλεία.
• Παλαιότερα με το εμβόλιο εναντίον της ευλογιάς (τώρα έχει σταματήσει να
χορηγείται διότι έχει ουσιαστικά εξαϕανισθεί από τη γη ο ιός της ευλογιάς)
υπήρχε ο κίνδυνος στα άτομα με σοβαρή μορϕή ατοπικής δερματίτιδας να
προκληθεί μία κατάσταση, γνωστή ως eczema vaccinatum, που σε πολλές
περιπτώσεις είχε θανατηϕόρα έκβαση.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
• Η εμϕάνιση των βλαβών, η ηλικία έναρξης του προβλήματος, η συχνή εμϕάνιση της νόσου και
σε άλλα μέλη της οικογένειας και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα κάνουν τη διάγνωση
αρκετά εύκολη.
• Θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις όπως σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, δερματίτιδα
εξ επαϕής, ψωρίαση και άλλες

ΣΥΧΕΤΙΣΗ ΑΤΟΠΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΑΣΘΜΑ-ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ-ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ:
.• 40-50% των παιδιών με έκζεμα πάσχουν επίσης από αλλεργικό βρογχικό άσθμα, αλλεργική
ρινίτιδα ή και τα δύο.
Σχέση με άλλες καταστάσεις:
• Το 30% των παιδιών με έκζεμα εμϕανίζουν αλλεργία σε 1-2 τροϕές (συνήθως γάλα, αυγό,
ξηρούς καρπούς, ψάρι) με επιδείνωση του εκζέματος
• Πολλές ϕορές λοιπόν ο παιδίατρος σας μπορεί να κρίνει απαραίτητο να προχωρήσει σε
εξειδικευμένο έλεγχο για ενδεχόμενο εντοπισμό του κυριότερου εκλυτικού παράγοντα

ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΕΧΕΙ ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ…ΘΑ ΑΝΑΠΤΥΞΕΙ ΑΣΘΜΑ;;ΝΑ ΑΝΗΣΥΧΩ;;..:

Η ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται στενά με το

άσθμα:

80% των παιδιών με ΑΔ θα εκδηλώσουν αλλεργική ρινίτιδα ή

/και άσθμα

1.Παιδιά με ταυτόχρονη ΑΔ και άσθμα έχουν

βαρύτερο άσθμα

2.Η πιθανότητα εμϕάνισης άσθματος

συσχετίζεται με τη βαρύτητα της ΑΔ

3.Η βαρύτητα της ΑΔ συσχετίζεται με την

βρογχική απαντητικότητα σε αλλεργιογό
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ:
q Δερματικές δοκιμασίες σε τροϕικά αλλεργιογόνα και αεροαλλεργιογόνα
q Ειδικές εξετάσεις αίματος (RAST)
q Ειδική δοκιμασία πρόκλησης
q Ανταπόκριση σε δίαιτα αποϕυγης
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:
Α.Αναζήτηση και αποϕυγή εκλυτικών αιτίων :
1. Αποϕυγή ερεθιστικών (σαπούνια, χημικά, ακραίες θερμοκρασίες, μάλλινα,
προσοχή στο πλύσιμο των ρούχων κα)
2. Αλλεργιογόνα ( γάλα, αυγό, σιτηρά, ξηροί καρποί, σόγια, ψάρια = 90% των
εμπλεκόμενων τροϕών.
3. Μέτρα αποϕυγής σκόνης
4. Ψυχοσωματικοί παράγοντες (Μείωση του stress, συναισθηματική πίεση)
5. Υπερβολικός ιδρώτας
6. Κρύος αέρας ή καταστάσεις που μπορούν να καταστήσουν το δέρμα ξηρό

  1. Καπνός τσιγάρου
  2. Ορισμένες χημικές ουσίες
    Β. Μείωση ή και εξαϕάνιση του κνησμού
    Ο κνησμός πρέπει σε κάθε περίπτωση να εξαϕανισθεί, διότι εκτός του ότι είναι βασανιστικός, αποτελεί και παράγοντα κινδύνου υποτροπών με τη λύση της ακεραιότητας του δέρματος που μπορεί να προκληθεί.:Τα αντιϊσταμινικά ϕάρμακα (μόνο από του στόματος, ΟΧΙ σε τοπική εϕαρμογή) είναι μονόδρομος. Μπορεί να χρειασθεί να χορηγηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα
    Γ.. Ενυδάτωση του δέρματος (ΑΚΡΩΣ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ!!):
  3. Χλιαρό μπάνιο καθημερινά για 15-20΄ ή και περισσότερο
  4. Ενυδατική κρέμα μέσα από λίγα λεπτά
  5. Χρήση των λιγότερο ερεθιστικών αλοιϕών (χωρίς αρώματα,
    συντηρητικά)
    Δ. Αποκατάσταση της ακεραιότητας του δέρματος και μείωση υποτροπών:
    Κορτικοστεροειδή ΤΟΠΙΚΑ
    ΝΕΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ:
    • Τα τελευταία χρόνια έχουν ανακαλυϕθεί νέες ουσίες με θεαματικά
    αποτελέσματα στην αποκατάσταση των βλαβών. Οι ουσίες αυτές ανήκουν στην κατηγορία ‘Αναστολείς της καλσινευρίνης’, κυκλοϕορούν στη χώρα μας και έχουν συγκρίσιμα
    αποτελέσματα με τα κορτιζονούχα σκευάσματα, χωρίς όμως να έχουν τις παρενέργειες τους
    Ε.Σημαντική, όπως και στα περισσότερα χρόνια νοσήματα, η πρόληψη και η
    αποϕυγή παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση των δερματικών βλαβών
    ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ:
    • Να προσέχετε τις απότομες μεταβολές θερμοκρασίας, υγρασίας
    • Όχι πολλά μπάνια την ημέρα, μόνο ένα ημερησίως και όχι με καυτό νερό
    • Μην χρησιμοποιείτε πολύ συχνά αντισηπτικά σαπούνια γιατί «ξεραίνουν» το δέρμα.
    • Μετά το μπάνιο σκουπίστε ελαϕρά το σώμα με μία πετσέτα. Ποτέ μην τρίβετε δυνατά.
    • Χρησιμοποιείστε για το μπάνιο σας αυτά που σας σύστησε ο γιατρός και μετά
    επαλείψτε το σώμα με την ενυδατική κρέμα
    • Αποϕύγετε τους παράγοντες που σας συμβούλευσε ο γιατρός σας
    • Η υπεριδρωσία ποτέ δεν ωϕελεί στην ατοπική δερματίτιδα
    • Χρησιμοποιείτε βαμβακερά ενδύματα που έρχονται σε άμεση επαϕή με το δέρμα
    • Διατηρείτε να νύχια των χεριών κοντά και καθαρά, για να αποϕύγετε τραυματισμούς
    του δέρματος με το ξύσιμο. Στα νήπια ϕορέστε τους γάντια
    • Αποϕύγετε το έντονο ξύσιμο διότι υπάρχει ο κίνδυνος επιμόλυνσης, αλλά και
    δημιουργίας μόνιμων ουλών στο δέρμα
    • Χρησιμοποιείστε τη ϕαρμακευτική αγωγή όπως σας την σύστησε ο γιατρός σας και
    μην αποϕασίζετε μόνοι σας πότε θα τη διακόψετε
    • Μάθετε να ξεχωρίζετε μόνοι σας πότε υπάρχει λοίμωξη του δέρματος (έντονα θερμή
    περιοχή, κοκκίνισμα, σχηματισμός ϕυσαλίδων με πύον, ενδεχομένως στα μικρά παιδιά
    πυρετός) και ρωτήστε αμέσως το γιατρό σας
    • Αποδεχθείτε τη χρονιότητα της πάθησης, έχετε όμως πάντοτε κατά νου ότι μπορεί να
    ελεγχθεί αποτελεσματικά
    • Μειώστε κατά το δυνατόν την επίδραση των έντονων ψυχολογικών καταστάσεων.
    Ενδεχομένως η συμβουλή ειδικού να σας βοηθήσει αποτελεσματικά στην περίπτωση
    που κριθεί αναγκαίο
    • Μην ξεχνάτε να αναϕέρετε κάθε ενόχλημα στο γιατρός σας (π.χ. από τα μάτια) ή
    διαϕοροποιήσεις στη μορϕή των δερματικών βλαβών

αλλά μετά την ηλικία των δύο μηνών
• 12-25% των παιδιών και 10-15% των ενηλίκων παγκοσμίως, πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα.
• Στην Ελλάδα το αντίστοιχο ποσοστό ϕαίνεται να είναι περίπου 10%
• Είναι από τις πιο συχνές αλλεργικές παθήσεις.
• Από τα παιδιά που πάσχουν:80-90% θα έχουν εκδηλώσει έκζεμα πριν την ηλικία των πέντε ετών
ΦΥΛΟ:
• Μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών, τα αγόρια εμϕανίζουν πιο συχνά έκζεμα σε σχέση με
τα κορίτσια. Αυτό αντιστρέϕεται μετά την ηλικία των οκτώ ετών.
• Η αισιόδοξη άποψη: 16% των παιδιών θα έχουν συμπτώματα μέχρι την ενήλικο ζωή
• Η επικρατούσα άποψη: 40-90% των παιδιών θα έχουν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα΄μέχρι την ενηλικίωση

ΑΙΤΙΑ:
.:1. Περιβαλλοντικοί παράγοντες (διατροϕή)
2.Ανοσολογικοί παράγοντες
3.Γενετικοί παράγοντες:
– Εκδηλώνεται συχνότερα σε οικογένειες με ιστορικό εκζέματος, αλλεργικής ρινίτιδας ή αλλεργικού βρογχικού άσθματος
– 50-60% των παιδιών με έκζεμα έχουν τουλάχιστον άλλο ένα μέλος της οικογένειας με την ίδια νόσο
– Το 80% των παιδιών που θα εκδηλώσουν έκζεμα έχουν και τους δύο γονείς να πάσχουν επίσης από έκζεμα
– Δεν εμϕανίζεται όμως σε όλα τα παιδιά στην οικογένεια
– Όταν στην οικογένεια υπάρχει ήδη ένα παιδί που πάσχει από έκζεμα, οι πιθανότητες να εκδηλωθεί έκζεμα και στο επόμενο παιδί είναι 1 στις 4.
ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ:

• Ψυχολογικοί παράγοντες:
Θυμός
Απογοήτευση
Άγχος
Ανυπομονησία
• Κλιματολογικές συνθήκες:
Κρύο=ξηρότητα
ζέστη-ιδρώτας
ü Έξαρση το χειμώνα – Ύϕεση το καλοκαίρι
ü Οι απότομες μεταβολές θερμοκρασίας και υγρασίας επιδεινώνουν το έκζεμα
ü Ο ήλιος γενικά δεν επιδεινώνει το έκζεμα, αλλά χρειάζεται προσοχή λόγω της
υπεριώδους ακτινοβολίας
• Λοιμώξεις
Οι επιμολύνσεις του δέρματος ως επιπλοκή του τραυματισμού από το ξύσιμο,
αλλά και γενικότερα οι λοιμώξεις επιδεινώνουν το έκζεμα
• Επαϕή με ερεθιστικές ουσίες
Η ξηρότητα του δέρματος στην ατοπική δερματίτιδα, έχει ως αποτέλεσμα
τη μειωμένη προστασία στην επαϕή με ερεθιστικούς παράγοντες όπως, το
μάλλινο, τα αρώματα, το έντονο τρίψιμο, το πολύ ζεστό νερό το μπάνιο στη
θάλασσα κ.α.
• Επαϕή με αλλεργιογόνα
Η επαϕή με αλλεργιογόνα στα οποία υπάρχει συνήθως ευαισθησία,
προκαλεί έξαρση της νόσου. Συχνά συνυπάρχει τροϕική αλλεργία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:
• Όλοι αυτοί οι εκλυτικοί παράγοντες προκαλούν
ϕαγούρα. Η ϕαγούρα, με τη σειρά της προκαλεί ξύσιμο στην περιοχή της βλάβης. Το ξύσιμο, ως μηχανικός ερεθισμός προκαλεί κινητοποίηση ανοσολογικών μηχανισμών με αποτέλεσμα επιδείνωση της ϕαγούρας.Αυτός ο ϕαύλος κύκλος ΚΝΗΣΜΟΣ-ΞΥΣΙΜΟ-ΕΞΑΝΘΗΜΑ είναι και η βασική αιτία όλων των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδα
Τα δερματικά συμπτώματα διακρίνονται σε:
• Χρόνια
– Λειχηνοποίηση, ινώδεις βλατίδες. Όλες οι βλάβες μπορούν να συνυπάρχουν
• Οξέα
– Έντονος κνησμός με βλατίδα που περιβάλλεται από ερύθημα, με ϕυσσαλίδες, εκδορές
και υγρό
• Το δέρμα χαρακτηρίζεται απο έντονη ξηροδερμία που επιδεινώνει τον κνησμό.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΤΟΠΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ:
Ανάλογα με την ηλικία που θα εκδηλωθεί, η
ατοπική δερματίτιδα διακρίνεται σε:
1.Βρεϕικό έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα βρεϕών :
• Εντόπιση των βλαβών σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος εκτός της περιοχής των σπαργάνων
2.Ατοπική δερματίτιδα παιδικής ηλικίας:
• Συνήθης εντόπιση στον αυχένα, χέρια και πόδια και κυρίως πίσω από γόνατα και μπροστά από
τους αγκώνες
3.Ατοπική δερματίτιδα ενήλικα:
• Οι βλάβες είναι περιορισμένες στα άκρα χέρια και πόδια καθώς και μπροστά από τους αγκώνες
και πίσω από γόνατα
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:
• Οϕθαλμολογικές:
– Βλεϕαρίτιδα
– Κερατοεπιπεϕυκίτις, Vernal επιπεϕυκίτιδα
– Κερατόκωνος (σπάνια, ως επιπλοκή της
επιπεϕυκίτιδας από το συνεχές τρίψιμο)
– Οπίσθιοι υποκαψικοί καταράκτες
• Επιλοιμώξεις
• Μη ειδική δερματίτιδα χεριών μετά από επαϕή με χημικές ή άλλες
ουσίες (π.χ. απορρυπαντικά κλπ) • ΠΡΟΣΟΧΗ!!
• Οι βλάβες μπορούν πολύ εύκολα να μολυνθούν από μικρόβια και κυρίως
από το σταϕυλόκοκκο του δέρματος.
• Το βασικό μέτρο πρόληψης είναι η αποϕυγή ξεσμού των βλαβών
• Eczema herpeticum: Ο ιός του απλού έρπητα επίσης μπορεί να προκαλέσει
γενικευμένη λοίμωξη του δέρματος με σχηματισμό γενικευμένου
ερυθήματος, ϕυσαλίδες που αιμορραγούν με σχηματισμό κρούστας, ενώ
μπορεί να υπάρχει υψηλός πυρετός. Aπαιτεί νοσοκομειακή νοσηλεία.
• Παλαιότερα με το εμβόλιο εναντίον της ευλογιάς (τώρα έχει σταματήσει να
χορηγείται διότι έχει ουσιαστικά εξαϕανισθεί από τη γη ο ιός της ευλογιάς)
υπήρχε ο κίνδυνος στα άτομα με σοβαρή μορϕή ατοπικής δερματίτιδας να
προκληθεί μία κατάσταση, γνωστή ως eczema vaccinatum, που σε πολλές
περιπτώσεις είχε θανατηϕόρα έκβαση.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
• Η εμϕάνιση των βλαβών, η ηλικία έναρξης του προβλήματος, η συχνή εμϕάνιση της νόσου και
σε άλλα μέλη της οικογένειας και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα κάνουν τη διάγνωση
αρκετά εύκολη.
• Θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις όπως σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, δερματίτιδα
εξ επαϕής, ψωρίαση και άλλες

ΣΥΧΕΤΙΣΗ ΑΤΟΠΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΑΣΘΜΑ-ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ-ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ:
.• 40-50% των παιδιών με έκζεμα πάσχουν επίσης από αλλεργικό βρογχικό άσθμα, αλλεργική
ρινίτιδα ή και τα δύο.
Σχέση με άλλες καταστάσεις:
• Το 30% των παιδιών με έκζεμα εμϕανίζουν αλλεργία σε 1-2 τροϕές (συνήθως γάλα, αυγό,
ξηρούς καρπούς, ψάρι) με επιδείνωση του εκζέματος
• Πολλές ϕορές λοιπόν ο παιδίατρος σας μπορεί να κρίνει απαραίτητο να προχωρήσει σε
εξειδικευμένο έλεγχο για ενδεχόμενο εντοπισμό του κυριότερου εκλυτικού παράγοντα

ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΕΧΕΙ ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ…ΘΑ ΑΝΑΠΤΥΞΕΙ ΑΣΘΜΑ;;ΝΑ ΑΝΗΣΥΧΩ;;..:

Η ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται στενά με το

άσθμα:

80% των παιδιών με ΑΔ θα εκδηλώσουν αλλεργική ρινίτιδα ή

/και άσθμα

1.Παιδιά με ταυτόχρονη ΑΔ και άσθμα έχουν

βαρύτερο άσθμα

2.Η πιθανότητα εμϕάνισης άσθματος

συσχετίζεται με τη βαρύτητα της ΑΔ

3.Η βαρύτητα της ΑΔ συσχετίζεται με την

βρογχική απαντητικότητα σε αλλεργιογό
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ:
q Δερματικές δοκιμασίες σε τροϕικά αλλεργιογόνα και αεροαλλεργιογόνα
q Ειδικές εξετάσεις αίματος (RAST)
q Ειδική δοκιμασία πρόκλησης
q Ανταπόκριση σε δίαιτα αποϕυγης
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:
Α.Αναζήτηση και αποϕυγή εκλυτικών αιτίων :
1. Αποϕυγή ερεθιστικών (σαπούνια, χημικά, ακραίες θερμοκρασίες, μάλλινα,
προσοχή στο πλύσιμο των ρούχων κα)
2. Αλλεργιογόνα ( γάλα, αυγό, σιτηρά, ξηροί καρποί, σόγια, ψάρια = 90% των
εμπλεκόμενων τροϕών.
3. Μέτρα αποϕυγής σκόνης
4. Ψυχοσωματικοί παράγοντες (Μείωση του stress, συναισθηματική πίεση)
5. Υπερβολικός ιδρώτας
6. Κρύος αέρας ή καταστάσεις που μπορούν να καταστήσουν το δέρμα ξηρό

  1. Καπνός τσιγάρου
  2. Ορισμένες χημικές ουσίες
    Β. Μείωση ή και εξαϕάνιση του κνησμού
    Ο κνησμός πρέπει σε κάθε περίπτωση να εξαϕανισθεί, διότι εκτός του ότι είναι βασανιστικός, αποτελεί και παράγοντα κινδύνου υποτροπών με τη λύση της ακεραιότητας του δέρματος που μπορεί να προκληθεί.:Τα αντιϊσταμινικά ϕάρμακα (μόνο από του στόματος, ΟΧΙ σε τοπική εϕαρμογή) είναι μονόδρομος. Μπορεί να χρειασθεί να χορηγηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα
    Γ.. Ενυδάτωση του δέρματος (ΑΚΡΩΣ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ!!):
  3. Χλιαρό μπάνιο καθημερινά για 15-20΄ ή και περισσότερο
  4. Ενυδατική κρέμα μέσα από λίγα λεπτά
  5. Χρήση των λιγότερο ερεθιστικών αλοιϕών (χωρίς αρώματα,
    συντηρητικά)
    Δ. Αποκατάσταση της ακεραιότητας του δέρματος και μείωση υποτροπών:
    Κορτικοστεροειδή ΤΟΠΙΚΑ
    ΝΕΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ:
    • Τα τελευταία χρόνια έχουν ανακαλυϕθεί νέες ουσίες με θεαματικά
    αποτελέσματα στην αποκατάσταση των βλαβών. Οι ουσίες αυτές ανήκουν στην κατηγορία ‘Αναστολείς της καλσινευρίνης’, κυκλοϕορούν στη χώρα μας και έχουν συγκρίσιμα
    αποτελέσματα με τα κορτιζονούχα σκευάσματα, χωρίς όμως να έχουν τις παρενέργειες τους
    Ε.Σημαντική, όπως και στα περισσότερα χρόνια νοσήματα, η πρόληψη και η
    αποϕυγή παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση των δερματικών βλαβών
    ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ:
    • Να προσέχετε τις απότομες μεταβολές θερμοκρασίας, υγρασίας
    • Όχι πολλά μπάνια την ημέρα, μόνο ένα ημερησίως και όχι με καυτό νερό
    • Μην χρησιμοποιείτε πολύ συχνά αντισηπτικά σαπούνια γιατί «ξεραίνουν» το δέρμα.
    • Μετά το μπάνιο σκουπίστε ελαϕρά το σώμα με μία πετσέτα. Ποτέ μην τρίβετε δυνατά.
    • Χρησιμοποιείστε για το μπάνιο σας αυτά που σας σύστησε ο γιατρός και μετά
    επαλείψτε το σώμα με την ενυδατική κρέμα
    • Αποϕύγετε τους παράγοντες που σας συμβούλευσε ο γιατρός σας
    • Η υπεριδρωσία ποτέ δεν ωϕελεί στην ατοπική δερματίτιδα
    • Χρησιμοποιείτε βαμβακερά ενδύματα που έρχονται σε άμεση επαϕή με το δέρμα
    • Διατηρείτε να νύχια των χεριών κοντά και καθαρά, για να αποϕύγετε τραυματισμούς
    του δέρματος με το ξύσιμο. Στα νήπια ϕορέστε τους γάντια
    • Αποϕύγετε το έντονο ξύσιμο διότι υπάρχει ο κίνδυνος επιμόλυνσης, αλλά και
    δημιουργίας μόνιμων ουλών στο δέρμα
    • Χρησιμοποιείστε τη ϕαρμακευτική αγωγή όπως σας την σύστησε ο γιατρός σας και
    μην αποϕασίζετε μόνοι σας πότε θα τη διακόψετε
    • Μάθετε να ξεχωρίζετε μόνοι σας πότε υπάρχει λοίμωξη του δέρματος (έντονα θερμή
    περιοχή, κοκκίνισμα, σχηματισμός ϕυσαλίδων με πύον, ενδεχομένως στα μικρά παιδιά
    πυρετός) και ρωτήστε αμέσως το γιατρό σας
    • Αποδεχθείτε τη χρονιότητα της πάθησης, έχετε όμως πάντοτε κατά νου ότι μπορεί να
    ελεγχθεί αποτελεσματικά
    • Μειώστε κατά το δυνατόν την επίδραση των έντονων ψυχολογικών καταστάσεων.
    Ενδεχομένως η συμβουλή ειδικού να σας βοηθήσει αποτελεσματικά στην περίπτωση
    που κριθεί αναγκαίο
    • Μην ξεχνάτε να αναϕέρετε κάθε ενόχλημα στο γιατρός σας (π.χ. από τα μάτια) ή
    διαϕοροποιήσεις στη μορϕή των δερματικών βλαβών