Υπάρχουν πολλές και διαφορετικές τεχνικές για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών ενώ θα πρέπει να γνωρίζετε πως το άριστο αποτέλεσμα πολλές φορές μπορεί να επιτευχθεί από τον κατάλληλο συνδυασμό όλων αυτών των τεχνικών.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε πως όλες οι αναφερόμενες θεραπείες έχουν νόημα, μόνο όταν έχουμε αποκλείσει φλεβική ανεπάρκεια κεντρικών φλεβικών στελεχών ή όταν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κεντρικών φλεβικών στελεχών έχει προηγηθεί με το ενδοφλεβικό Laser, όπως ακριβώς γίνεται και με την θεραπεία των κιρσών.
Όταν έχει αποκλειστεί τυχόν ύπαρξη της φλεβικής ανεπάρκειας τότε η θεραπεία των ευρυαγγειών ενδείκνυται για την ανακούφιση από τα ενοχλήματα στα κάτω άκρα, όταν αυτά υπάρχουν, κυρίως όμως για την αποκατάσταση της αισθητικής των ποδιών.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την φλεβική ανεπάρκεια, εδώ .
Η θεραπεία των ευρυαγγειών επιτυγχάνεται με συνεδρίες στο ιατρείο. Συνήθως κάθε συνεδρία αφορά ένα πόδι και απαιτείται χρονικό διάστημα περίπου 15-20 ημερών, μέχρι την επόμενη συνεδρία στο ίδιο πόδι, ανάλογα βεβαίως και από την τεχνική που εφαρμόστηκε την προηγούμενη φορά. Ο μέσος όρος των συνεδριών που απαιτούνται για κάθε πόδι είναι 3-4 αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει σημαντικά, ανάλογα με την περίπτωση και την ανταπόκριση στην θεραπεία. Μετά από θεραπεία σε μια συγκεκριμένη περιοχή αναμένεται ήπιος ερεθισμός του δέρματος και εκχυμώσεις στο δέρμα (μελανιές), που εξαφανίζονται σε 15-20 ημέρες. Για σωστή εκτίμηση του αποτελέσματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή απαιτείται χρονικό διάστημα τουλάχιστον 4 εβδομάδων.
Οι σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισης ευρυαγγειών που θα πρέπει να συνδυαστούν κατάλληλα για μια αποτελεσματική θεραπεία είναι:
- Σκληροθεραπεία
- Σκληροθεραπεία με αφρό
- Δερματικό Laser
- Θερμοπηξία (RF)
Είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι ασθενείς ότι κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή. Θα λέγαμε όμως ότι το καλύτερο αποτέλεσμα προκύπτει από τον κατάλληλο συνδυασμό των παραπάνω θεραπειών. Κάθε θεραπεία έχει εφαρμογή σε συγκεκριμένο φλεβικό επίπεδο και ενδείκνυται σε συγκεκριμένη χρονική φάση των θεραπειών.
Η βελτίωση παρατηρείται σταδιακά και χρειάζεται υπομονή καθώς και καλή επικοινωνία μεταξύ Ιατρού και ασθενή.
Συνοπτικά, οι βασικές αρχές θεραπείας ευρυαγγειών είναι οι ακόλουθες:
Η σκληροθεραπεία αποτελεί την βάση των θεραπειών, ιδιαίτερα στις πρώτες συνεδρίες, όπου αντιμετωπίζονται οι μεγαλύτερες διαμέτρου ευρυαγγείες.
Σχεδόν ποτέ δεν μπορεί να ολοκληρωθεί μία θεραπεία με δερματικό Laser ως μεμονωμένη θεραπεία.
Η θερμοπηξία φαίνεται να πλεονεκτεί στις πιο μικρές ευρυαγγείες σε σχέση με το δερματικό Laser και εφαρμόζεται, συνήθως, στις τελευταίες συνεδρίες.
Να θυμάστε πως πάντα απαιτείται υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex) των κεντρικών φλεβικών στελεχών του επιπολής φλεβικού δικτύου, προκειμένου να γίνει γνωστό αν κρύβεται φλεβική ανεπάρκεια σε αυτές. Σε περίπτωση που το φλεβικό triplex αναδείξει ανεπάρκεια σε αυτά τα κεντρικά στελέχη δεν θα πρέπει να γίνεται έναρξη θεραπείας των ευρυαγγειών πριν την θεραπεία της ανεπάρκειας των κεντρικών φλεβικών στελεχών.
Νικόλαος Τσεκούρας , MD, ECFMG, PhD
Αγγειοχειρουργός – Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών